Vedúca farmaceutická asistentka z jedného špecializovaného Inštitútu klinického a experimentálneho výskumu, Katarína Malíková, vo voľnom čase pravidelne navštevuje seniorské organizácie a zariadenia sociálnych služieb. Spolu s kolegami zisťuje, v čom majú starší ľudia nejasnosti a aké chyby robia pri užívaní liekov, doplnkov stravy či pri poskytnutí prvej pomoci. Súčasťou týchto stretnutí je aj osveta: vysvetľujú im, na čo majú podľa legislatívy nárok, a ako si poradiť pri bežných zdravotných ťažkostiach.
Lekáreň nie je obyčajný obchod
„Lekáreň nie je len výdajňa liekov alebo miesto, kde si kúpite vitamíny. Odborný personál – či už lekárnik, alebo farmaceutický asistent – vie, ako lieky pôsobia v ľudskom tele a pozná možné vzájomné interakcie,“ zdôrazňuje Malíková. Tým, že lekárnik je často poslednou kontrolou predtým, ako si pacient lieky začne aplikovať, môže odhaliť nebezpečnú kombináciu liekov, prípadne nesprávne dávkovanie. Často sa totiž stáva, že ľudia neuvedú predpisujúcemu lekárovi všetky svoje zdravotné ťažkosti alebo to, aké lieky už užívajú.
Interakcie môžu nastať aj pri voľnopredajných liekoch
Možno to znie prekvapivo, ale rôzne nežiaduce účinky sa môžu objaviť aj pri liekoch „na bežné prechladnutie“. „Stačí, ak sa skombinujú dve účinné látky, ktoré sa v tele vzájomne ovplyvňujú, alebo sa dostanú do konfliktu s inými dlhodobo užívanými liekmi. Problémom môže byť aj užívanie niektorých výživových doplnkov súčasne s predpísanými liečivami,“ upozorňuje Malíková.
Najohrozenejšou skupinou sú práve seniori, ktorí majú viaceré diagnózy a obvykle im lekár predpisuje väčšie množstvo prípravkov. Nie je ničím výnimočným, že denne užijú štyri, päť či dokonca šesť druhov liekov, a k nim si ešte kúpia voľnopredajné prostriedky. Tým sa riziko nevhodnej kombinácie prudko zvyšuje.
Čím viac liekov, tým väčšie riziko
Ak človek užíva päť rôznych liekov, teoretická pravdepodobnosť interakcií sa pohybuje okolo 50 %. Pri siedmich liekoch je takmer isté, že sa aspoň dve účinné látky nebudú znášať ideálne. Práve preto by farmaceuti mali vždy overiť, čo všetko pacient užíva. V realite však na to nie je vždy čas alebo chuť – a občas chýba aj iniciatíva pacienta.
„Z vlastnej skúsenosti viem, že seniori málokedy upozornia, ak majú nastavené dávky na riedenie krvi či iné citlivé diagnózy. Napríklad warfarín môže kolidovať s viacerými bežnými voľnopredajnými liekmi či bylinkovými čajmi. Takže vždy nabádame: keď prídete do lekárne, oznámte, že takýto liek beriete, prípadne že máte problémy so žalúdkom, so srdcom či vysokým tlakom. Dôležité je, aby personál presne vedel, čo vám môže alebo nemôže odporučiť,“ hovorí Malíková.
Rozdiel medzi farmaceutickým asistentom a lekárnikom
Počas prednášok pre seniorov sa veľakrát ukázalo, že pacienti ani netušia, s kým sa v lekárni rozprávajú – či hovorí lekárnik, alebo farmaceutický asistent. Dôvod je jednoduchý: ľudia často nevedia, že existujú dve rôzne pozície s rôznymi právomocami.
-
Lekárnik (magister farmácie) má vysokoškolské vzdelanie a môže vydávať všetky lieky vrátane tých na predpis.
-
Farmaceutický asistent má špecifické stredoškolské alebo vyššie odborné vzdelanie a má veľké kompetencie pri samoliečbe, poradenstve a výdaji voľnopredajných liekov, no pri výdaji predpísaných liekov musia byť splnené určité podmienky.
Zákony vyžadujú, aby všetci zamestnanci lekárne mali na menovke nielen svoje meno, ale aj pozíciu. Pacient by tak mal mať jasno, ku komu sa môže s otázkami obrátiť. „Nejde však o to, kto je ‚viac‘ či ‚menej‘ vzdelaný,“ vysvetľuje Malíková. „Ide skôr o to, že pri liekoch na recept, kde môžu byť vysoké riziká, je často nevyhnutný dohľad kvalifikovaného lekárnika, zatiaľ čo pri voľnopredajnej sekcii alebo doplnkoch stravy vám rovnako dobre poradí aj farmaceutický asistent.“
Viete, čo je generikum?
Ďalšou dôležitou témou je zámennosť predpísaných liekov za generické alternatívy. Generikum obsahuje tú istú účinnú látku v rovnakej dávke ako originál, no je často lacnejšie. Originálne lieky sú spravidla drahšie pre náklady na výskum a vývoj. Keď po určitom čase vyprší patent, iné farmaceutické spoločnosti môžu vyrábať rovnakú molekulu a ponúknuť ju ako generikum s nižším doplatkom.
„Lekárnici sú povinní upozorniť pacienta, ak existuje možnosť lacnejšej či dokonca bezdoplatkovej alternatívy. To môže výrazne ušetriť financie, hlavne ak niekto potrebuje dlhodobú liečbu,“ dodáva Malíková. Zároveň však platí, že existujú lieky, pri ktorých sa zámennosť neodporúča (napr. niektoré úzko terapeutické molekuly), a ak lekár na recepte uvedie „nezamieňať“, lekárnik to musí rešpektovať.
Pri každom návrhu zámeny by mal personál lekárne vysvetliť dôvody a nechať pacienta rozhodnúť. Pacienti si môžu nechať vyznačiť aj názov pôvodne predpísaného lieku, aby nemali obavu, že budú naraz užívať dve rovnaké účinné látky v iných baleniach.
Problémy s bolesťou: je paracetamol vždy slabý?
Mnoho seniorov sa sťažuje, že im klasický paracetamol nezaberá. Podľa Malíkovej môžu byť poddávkovaní. „Ak má niekto 80 – 90 kilogramov, vezme si iba jednu tabletku, a navyše pri veľkých bolestiach či horúčke, môže sa stať, že taká dávka je jednoducho príliš nízka,“ vysvetľuje. Netreba však okamžite prechádzať na silnejšie lieky, stačí sa poradiť o dávkovaní a zvážiť, či je paracetamol pre daný stav vhodný.
Veľa sa diskutuje aj o nesteroidných antiflogistikách (napr. ibuprofén), ktoré dokážu účinne tlmiť zápal a bolesť, avšak môžu zvyšovať riziko krvácania a negatívne ovplyvniť tráviaci trakt. Vždy je preto rozumné opýtať sa lekárnika na to, či sú pre daného človeka vhodné, alebo je lepšie zvoliť inú alternatívu.
Rozdiel medzi liekom a doplnkom stravy
Ďalším bežným problémom je, že ľudia nerozlišujú registrovaný liek od doplnku stravy. Pri registrovaných liekoch musí farmaceutická firma preukázať bezpečnosť a účinnosť klinickými štúdiami. U doplnkov sa účinnosť nevyžaduje, stačí doložiť, že neškodia. Takéto produkty preto môžu, ale nemusia, dosahovať deklarované účinky.
Moderné lekárne sú už často usporiadané tak, aby boli voľnopredajné doplnky stravy a registrované lieky zreteľne oddelené, no stále sa môže stať, že laik siahne po doplnku v domnení, že ide o rovnocennú náhradu lieku.
Kĺbová výživa – pomalý, ale dlhodobý efekt
Výživové doplnky na kĺby bývajú veľmi obľúbené. Najčastejšie obsahujú chondroitín a glukozamín sulfát, ktoré podporujú regeneráciu chrupaviek. „Tieto látky sú pre telo prirodzené, ale treba si uvedomiť, že účinkujú pomalšie. Výsledok sa zvykne prejaviť až po niekoľkých týždňoch pravidelného užívania,“ hovorí Malíková.
Zároveň upozorňuje, že to netreba preháňať. Mnohé z týchto prípravkov sa odporúčajú užívať tri mesiace, potom si dať približne rovnakú pauzu a v prípade potreby kúru zopakovať. Takto je možné predísť zbytočnému plytvaniu peniazmi a získať maximálny účinok.
Čo seniorov ešte trápi?
Po viacerých besedách sa ukazuje, že starší ľudia by ocenili aj špeciálne stretnutia venované napríklad čisto mužským témam, ako sú problémy s prostatou. „Dámy sa často pýtajú priamo na všetko, čo ich trápi. Páni bývajú v takýchto otázkach diskrétnejší. Preto by bolo dobré, keby si medzi sebou mohli vymieňať skúsenosti a opýtať sa bez ostychu, napríklad prostredníctvom uzavretého klubu či diskusie,“ uvažuje Malíková.
Kto je Katarína Malíková?
Katarína Malíková pôsobí ako vedúca farmaceutická asistentka v špecializovanom zdravotníckom zariadení, kde sa okrem poskytovania lekárenskej starostlivosti venuje aj osvete v oblasti užívania liekov. Je absolventkou odboru farmaceutický laborant a neskôr úspešne dokončila špecializačné štúdium zamerané na manažment v zdravotníctve.
Dlhodobo sa venuje vzdelávaniu seniorov a pacientov, ktorí potrebujú poradiť v otázkach dávkovania, kombinovania rôznych druhov liekov či zdravotných doplnkov. Takisto spoluorganizuje vzdelávacie akcie pre farmaceutických asistentov a iné neliečivé zdravotnícke profesie. V jej pracovisku je dostupná lieková poradňa, v ktorej môže každý záujemca konzultovať otázky ohľadom užívaných liekov, možnosti redukcie hmotnosti či odvykania od fajčenia.
Nebojte sa pýtať, zdravie máte len jedno
Základná rada, ktorú Katarína Malíková vždy zdôrazňuje, znie: „V lekárni sa pýtajte na všetko, čomu nerozumiete.“ Lekárnik alebo farmaceutický asistent vám vedia poradiť, či je zvolený liek pre vás vhodný, či ho netreba vymeniť za iný, alebo či nehrozí interakcia s ďalšími prípravkami. Tiež môžu ponúknuť generikum, ktoré ušetrí vašu peňaženku, a odporučiť vhodné kombinácie doplnkov stravy.
Pamätajte: Čím viac informácií o svojom zdravotnom stave poskytnete, tým bezpečnejšie a efektívnejšie budú vaše lieky pôsobiť. Ak váhate, či je daný prostriedok pre vás vhodný, alebo máte pocit, že sa vám po ňom zhoršuje stav, vždy sa radšej opýtajte. Tak predídete chybám, ktoré by mohli skomplikovať vaše zdravie.
Každá rada môže byť rozhodujúca, a hoci sa vám môže zdať vaša otázka „banálna“, odborníci v lekárňach sú tu práve preto, aby vám pomohli. Uistite sa teda, že vždy odchádzate s istotou, ako správne užívať lieky a s vedomím, že ste urobili maximum pre svoje zdravie.
