Žena
Články
Zdravie
Bolesti v zadku a stehne môžu mať prekvapivú príčinu. Spoznajte piriformis syndróm a naučte sa ho odstrániť

Bolesti v zadku a stehne môžu mať prekvapivú príčinu. Spoznajte piriformis syndróm a naučte sa ho odstrániť

reklama:

Bolesti v oblasti krížov majú rôzne príčiny Foto: depositphotos.com

Nepríjemná bolesť v oblasti zadku, ktorá vystreľuje do dolnej končatiny, nemusí byť vždy len známkou vyskočenej platničky. V mnohých prípadoch môže za tieto ťažkosti menej známy, no pomerne častý problém – tzv. piriformis syndróm. Tento stav dostal názov podľa malého, ale veľmi významného svalu – musculus piriformis, teda hruškovitého svalu. Čo presne sa za týmto pojmom skrýva a ako sa bolestí úspešne zbaviť?

Hruškovitý sval: malý sval s veľkým vplyvom

Musculus piriformis, ako znie jeho latinský názov, patrí do skupiny tzv. pelvitrochanterických svalov. Ide o svaly, ktoré spájajú oblasť panvy (pelvis) s výbežkom stehennej kosti známym ako trochanter major – veľký chocholík. Tieto svaly majú na starosti najmä vonkajšiu rotáciu v bedrovom kĺbe.

Piriformis sval začína na prednej ploche krížovej kosti (os sacrum) a smeruje šikmo von až k spomínanému výbežku na stehne. Hoci nie je veľký, má strategicky významnú polohu – v jeho bezprostrednej blízkosti totiž prechádza sedací nerv (nervus ischiadicus), najväčší a najsilnejší nerv v ľudskom tele. Tento nerv ovláda svaly zadnej strany stehna a celej dolnej končatiny od kolena nadol.

Ako sa prejavuje piriformis syndróm?

Keď dôjde k stlačeniu alebo podráždeniu sedacieho nervu práve v oblasti, kde ho obklopuje hruškovitý sval, vzniká súbor nepríjemných príznakov. Najčastejšie ide o pálivú bolesť v oblasti krížov, v hlbokých štruktúrach sedacej časti a následne o vyžarovanie bolesti, mravenčenie alebo brnenie pozdĺž zadnej strany stehna, niekedy až po lýtko.

Tieto príznaky môžu imitovať tzv. koreňový syndróm, najmä v oblasti nervového koreňa S1 – čo je stav, ktorý vzniká najčastejšie pri výhreze medzistavcovej platničky. Aj preto si ľudia tieto dva problémy často mýlia. Skúsený fyzioterapeut alebo lekár ich však dokáže odlíšiť pomocou špecifických klinických testov.

Čo môže spôsobiť tento syndróm?

Príčin vzniku piriformis syndrómu je viacero a často ide o kombináciu viacerých faktorov. Veľmi častým spúšťačom býva preťaženie hruškovitého svalu v dôsledku zlej opory dolných končatín – napríklad pri nesprávnej chôdzi, stoji alebo sedení.

Keď svaly panvy nespolupracujú optimálne, ťahajú smerom ku krížovej kosti a vytvárajú nadmerné napätie v jej oblasti. Hruškovitý sval sa skracuje, je stuhnutý a tým zužuje priestor pre priechod sedacieho nervu. Výsledkom je jeho podráždenie alebo stlačenie.

Ďalšou častou príčinou je nesprávny spôsob sedenia. Mnohí ľudia nesedia na sedacích hrboľoch (ako by správne mali), ale viac na mäkkom tkanive zadku alebo dokonca na kostrči. Navyše ide často o pasívne sedenie – teda bez vedomého napriamenia chrbtice, čo vedie k ešte väčšiemu tlaku na oblasť panvy.

V niektorých prípadoch však môže byť príčinou aj vrodená anatomická odchýlka. Napríklad situácia, kedy sedací nerv neprechádza pod svalom, ako je bežné, ale priamo cez jeho svalové vlákna – a tým je náchylnejší na podráždenie.

Ako sa piriformis syndróm lieči?

Úspešná liečba tohto syndrómu si vyžaduje viac než len utíšenie bolesti – kľúčové je odstrániť jej príčinu. Liečba sa spravidla rozdeľuje do dvoch hlavných fáz:

1. Úľava od akútnych ťažkostí

Na začiatku terapie je cieľom zmierniť bolesť a uvoľniť preťažený sval. Vhodné techniky zahŕňajú:

hĺbkovú masáž sedacích svalov,
bankovanie na uvoľnenie fascií,
šetrné strečingové cvičenia, ktoré uvoľnia svalové napätie.

Tieto metódy prinášajú úľavu, no sú len prvým krokom.

2. Odstránenie príčiny problému

V ďalšej fáze je dôležité identifikovať a napraviť to, čo syndróm spôsobilo. Ak ide o zlé pohybové návyky pri sedení, treba sa naučiť aktívnemu sedu – teda takému, pri ktorom je trup vzpriamený a panva stabilná. Pomôcť môže dočasné použitie mäkkého podsedáku, ale hlavný dôraz musí byť na správnom držaní tela.

V prípade nevhodného držania dolných končatín je nutné upraviť celkovú oporu nôh – od postavenia chodidiel, cez kolená až po panvu. Iba ak pelvitrochanterické svaly pracujú správnym smerom (od krížovej kosti von), je možné dosiahnuť trvalú úľavu.

Záver

Piriformis syndróm je síce menej známa, no o to zákernejšia príčina bolestí v oblasti zadku a nôh. Často býva nesprávne diagnostikovaný ako problém chrbtice, no riešenie je celkom iné. Vďaka dôkladnej diagnostike, cielenej terapii a úprave pohybových návykov je však možné tento problém účinne zvládnuť. Ak vás trápia podobné bolesti, neváhajte sa obrátiť na fyzioterapeuta – čím skôr sa problém odhalí, tým skôr sa môžete vrátiť k bezbolestnému pohybu.