Keď ortopéd oznámi diagnózu skoliózy, mnohí pacienti – a často aj ich rodičia – sa zľaknú a okamžite si položia otázku, či to neznamená definitívny koniec športových aktivít. Dobrá správa znie: práve cielene zvolený pohyb a primerane zapojené svalstvo pomáhajú udržiavať chrbticu v kondícii. Dôležité je však cvičiť tak, aby najmä v období rastu nedochádzalo k nadmernému preťaženiu stavcov. Keďže sa prvýkrát stretávame so skoliózou najčastejšie už v detstve či v puberte, zodpovednosť za voľbu vhodného pohybu nesú najmä rodičia – a samozrejme fyzioterapeut alebo lekár, ktorý terapiu vedie.
Čo presne je skolióza?
Skolióza predstavuje ochorenie chrbtice, pri ktorom dochádza k trojrozmernému vychýleniu jednotlivých segmentov. Odchýlka nie je iba „do boku“, ako si mnohí myslia, ale kombinovaná – v predozadnom smere a najmä v rotácii. Práve fixovaná rotácia (viditeľná na röntgenovom snímku) je kľúčovým diagnostickým znakom. Ak rotácia chýba, hovoríme skôr o tzv. skoliotickom držaní tela, respektíve posturálnej skolióze. Tá je skôr funkčnou poruchou – typicky súvisí s jednostrannou dominanciou (praváctvo, ľaváctvo) či s nedostatkom symetrického pohybu.
Má pri skolióze cvičenie zmysel?
Jednoznačne áno. U detí a dospievajúcich, ktorí ešte nedosiahli ukončenie rastu, je aktívna práca svalov absolútnou prioritou – pevný „svalový korzet“ udržiava stavce v optimálnom postavení a bráni ďalšiemu zakrivovaniu. Predstavme si to ako lanko stanu: ak sa lanko uvoľní, konštrukcia sa zrúti – a presne to sa môže stať so skoliotickou chrbticou, ak svaly zlyhajú. Po skončení rastu sa funkcia svalového korzetu mení z korekčnej na udržiavaciu – stále však ostáva zásadná.
Tip odborníka: Každý nový tréningový plán je vhodné prekonzultovať s lekárom alebo fyzioterapeutom, ktorí poznajú konkrétny typ zakrivenia a môžu odporučiť najbezpečnejšiu cestu.
Ako vyberať cviky?
-
Začíname od chodidiel
Korekciu napriamovacieho programu spúšťame už prenesením váhy na prsty. Chodidlo je trojrozmerná opora a jeho vychýlenie sa okamžite prejaví na postavení členka, kolena, bedra i panvy – a napokon na chrbtici.
-
Kontrola centrálnej osi
Po nastavení členkov sledujeme polohu kolien a panvy. Cieľom je, aby svaly trupu pracovali zvon, smerom od chrbtice, nie k nej. Akonáhle sa svalová aktivita „odkloní“ od stavcov nahor, dochádza k žiaducemu napriameniu a odľahčeniu kompresie.
-
Vyhýbame sa nadmernému vertikálnemu tlaku
Najmä v úvode terapie je vhodné zvoliť varianty, ktoré príliš netlačia na medzistavcové platničky. Ťažké drepy so záťažou na ramenách či dynamické odrazy s tvrdými dopadmi (skok na švihadle, drop jump) radšej odložte, kým nebude svalový korzet dostatočne stabilný.
-
Plynulosť, nie šok
Otrasy a prudké zmeny smeru môžu chrbticu s fixovanou rotáciou dráždiť. Preto s plynulosťou pohybu ide ruka v ruke aj správne dýchanie: výdych do širokého hrudného koša a aktivácia svalov panvového dna pomáhajú fixovať trup ako prirodzený korzet.
Ktoré športy pri skolióze prospievajú najviac?
-
Bežecké lyžovanie, klasické lyže a korčuľovanie – prirodzene zapájajú oba opačné krížové vzory a učia telo symetrii.
-
Plávanie (najmä kraul a znak) – voda odľahčuje chrbticu a rovnomerne rozvíja paravertebrálne svalstvo.
-
Bicyklovanie a beh – ak sa držanie tela pravidelne kontroluje, ide o bezpečné aeróbne aktivity, ktoré posilňujú hlboký stabilizačný systém.
Naopak športy, kde prevažuje jednostranná rotácia trupu – tenis, golf, squash, hod oštepom – môžu existujúcu asymetriu zhoršiť. Neznamená to, že sú zakázané, ale nad každým tréningom by mal držať ochrannú ruku fyzioterapeut. Dokáže navrhnúť kompenzačné cvičenia a odporučiť vhodnú silovú rovnováhu.
Špecifiká detského a pubertálneho veku
Počas rastového špurtu sú stavce mäkšie a citlivejšie na nerovnomerné sily. Aj mierna, no pravidelne sa opakujúca asymetria sa preto môže rýchlo zafixovať. U detí je preto dôležité:
-
Striedať záťažové vzory – aby nedochádzalo k preťaženiu jednej strany.
-
Rozvíjať vedomú kontrolu držania tela – hravé „napriam sa ako žirafa“ alebo „schovaj rebrá“ vie robiť divy.
-
Kombinovať silový a koordinačný tréning – sila bez koordinácie podporuje kompenzačné vzorce, kým samotná rovnováha bez stability nemá kam preniesť účinok.
Ako spoznať, že cvičíte správne?
-
Chrbtica sa cíti „ľahšia“ – po tréningu by mala pretrvávať príjemná úľava, nie tlak či bolesť.
-
Dýchanie sa prehĺbi – správna aktivácia svalov okolo hrudníka zvyšuje jeho exkurziu a ľahšie sa dostanete „k stratégii“ bránicového dychu.
-
Symetria pohybu sa zlepšuje – všimnete si, že krok vpravo a vľavo začína mať podobnú dĺžku, rameno sa už nepredkláňa dopredu a panva sa nestáča.
Rola fyzioterapie a multidisciplinárnej starostlivosti
Skolióza nie je len „krivý chrbát“. V náročnejších prípadoch si vyžaduje tímový prístup: ortopéd sleduje progres zakrivenia, fyzioterapeut vedie korekčné cvičenie, ergoterapeut radí, ako upraviť školskú lavicu či pracovné prostredie. U adolescentov pridávame aj psychologickú podporu – bolesť či strach z odlišnosti môžu výrazne zhoršiť motiváciu. Komplexná starostlivosť dokáže spomaliť či úplne zastaviť zhoršovanie krivky, a často odďaľuje nutnosť operačného riešenia.
Záver: pohyb ako spojenec, nie nepriateľ
Správne nastavené cvičenie je pre skoliotickú chrbticu doslova liekom. Dôležité je načúvať telu, včas rozpoznať varovné signály a pokroky priebežne konzultovať s odborníkmi. Ak stavce podporíte posilnenými, dobre koordinovanými svalmi, skolióza sa stáva zvládnuteľnou – a váš športový život nekončí, práve naopak, môže byť bohatší a vedomejší než kedykoľvek predtým.
Upozornenie: Tento text má informačný charakter a nenahrádza individuálne vyšetrenie lekárom či fyzioterapeutom. Pri akejkoľvek bolesti alebo pochybnostiach sa obráťte na odborníka.
