Domáce pôrody tvorili dlhé stáročia jedinú cestu, ako mohli prísť deti na svet – platilo to prakticky až do nástupu modernej medicíny. V súčasnosti vo vyspelých krajinách vzbudzujú intenzívnu diskusiu, v niektorých štátoch, ako napríklad v Holandsku, sú však pomerne bežné. V iných krajinách sa na ne nazerá s ostražitosťou a vedú sa debaty o tom, či sú natoľko bezpečné, aby ich mohla rodička pokojne uprednostniť pred pôrodom v nemocnici.
Tradičný pohľad: dôraz na rodinné zvyklosti a pohodlie
V hospodársky vyspelom svete sa väčšina žien, ktoré sa rozhodnú pre pôrod doma, odvoláva na nepríjemné pocity z nemocničného prostredia či z rutinných lekárskych postupov. Tie môžu zahŕňať rôzne zásahy, ktoré rodičky chcú eliminovať alebo aspoň minimalizovať. V menej rozvinutých regiónoch však zohráva významnú rolu tradícia – domáci pôrod je často rodinným dedičstvom a symbolom tesného spojenia matky, dieťaťa a rodinnej komunity. V niektorých domorodých kultúrach dokonca panuje presvedčenie, že ak by dieťa neprišlo na svet týmto „tradičným spôsobom“, stratilo by puto so svojou zemou a kmeňom.
Situácia v Afrike: od tradícií k medicínskemu pokroku
Hoci sa Afrika často uvádza ako centrum domácich pôrodov, tento kontinent sa tiež mení. V mnohých afrických krajinách dnes ľudia začínajú uprednostňovať kvalifikovanú lekársku starostlivosť, ktorá zvyčajne prináša väčšiu istotu pri komplikáciách.
Príkladom je Keňa, kde sa v roku 2022 až osem z desiatich detí narodilo v zdravotníckom zariadení, kým v roku 2014 to bolo len šesť z desiatich. Vysvetlenie treba hľadať v popularizácii modernej medicíny, dostupnosti poradní pre tehotné ženy či v obavách o bezpečnosť. Zaujímavé je tiež sledovať, ako sa mení samotný prístup k rodičovstvu:
- Koncom 80. rokov 20. storočia pripadalo na jednu Keňanku v priemere viac ako osem detí.
- V roku 2014 sa tento priemer znížil na tri deti na ženu.
- K moderným formám plánovania rodiny sa v roku 1989 hlásilo 18 % vydatých žien, zatiaľ čo v roku 2022 to už bolo približne 57 %.
Tieto čísla poukazujú na to, ako sa Keňa postupne mení – a to nielen v oblasti zdravotnej starostlivosti, ale aj v chápaní rodinného a spoločenského života.
Kde je najviac domácich pôrodov?
Pri pohľade na štatistiku sa dajú jasne vypichnúť krajiny s najvyšším podielom pôrodov mimo nemocničné prostredie. Medzi tie, kde je domáci pôrod stále výrazne populárny, patria:
- Čad – 78 %
- Etiópia – 73 %
- Niger – 70 %
- Jemen – 69 %
- Myanmar – 63 %
- Haiti – 60 %
- Afganistan – 51 %
V týchto regiónoch je hlavným dôvodom spravidla nedostupnosť zdravotníckych zariadení alebo aj dlhodobé udržiavanie kultúrnych tradícií.
Preferencie vyspelých štátov: od domov až do nemocníc
Počas 20. storočia vo väčšine rozvinutých krajín dramaticky klesol podiel domácich pôrodov. Toto sa vysvetľuje nárastom odborných znalostí, rozvojom pôrodníckych postupov, lepšou hygienou i vynálezom antibiotík. Niektoré konkrétne príklady:
-
USA:
- Okolo roku 1900 prebiehalo takmer 100 % pôrodov doma.
- V roku 1938 klesol podiel domácich pôrodov na 50 %.
- V roku 1955 už dosahoval menej ako 1 %.
-
Veľká Británia:
- V 20. rokoch 20. storočia rodilo doma približne 80 % žien.
- Do roku 1991 toto číslo kleslo na 1 %.
-
Japonsko:
- Ešte okolo roku 1950 sa doma rodilo 95 % detí.
- O 25 rokov neskôr, teda v polovici 70. rokov, to už bolo len 1,2 %.
Tieto zmeny odrážajú spoločenskú aj medicínsku revolúciu, keď sa zdravotná starostlivosť stala dostupnejšou, profesionálnejšou a efektívnejšou pri zvládaní rizík spojených s tehotenstvom a pôrodom.
Domáci pôrod v Európe: kde sa rodí najčastejšie mimo nemocnicu?
V rámci Európskej únie je výskyt domácich pôrodov väčšinou nízky – v priemere sa pohybuje okolo 1 %. Avšak v Holandsku, ktoré je známe dlhodobou tradíciou a robustnou sieťou certifikovaných pôrodných asistentiek, tvorí domáci pôrod až 16,3 %.
Medzi ďalšie európske krajiny s vyšším podielom pôrodov mimo nemocničné zariadenia patria:
- Dánsko – 1,4 %
- Nemecko – 1,3 %
- Belgicko – 1,1 %
Na opačnom konci rebríčka stojí Poľsko, kde ročne zaznamenávajú len približne 120 domácich pôrodov, teda štatisticky takmer zanedbateľné číslo. Hneď za Poľskom sa nachádza Taliansko s 0,1 % pôrodov doma.
Sú domáce pôrody bezpečné?
Debatu o domácom pôrode určujú dve základné línie: bezpečnosť a komfort. Zástancovia domáceho pôrodu zdôrazňujú psychologickú pohodu a prirodzený priebeh pôrodu, bez nadmerných medicínskych zásahov. Odporcovia však varujú, že v prípade komplikácií môže ísť doslova o minúty, keď treba urgentný zásah odborníkov a špičkové vybavenie, ktoré je v nemocniciach štandardom.
Mnohí odborníci sa zhodujú, že pri bezproblémovom tehotenstve a dôkladnej príprave môže byť domáci pôrod pre ženu uspokojivým a relatívne bezpečným zážitkom, ale na druhej strane si vyžaduje prísne dodržiavanie rôznych pravidiel – od prítomnosti vyškolenej pôrodnej asistentky až po dostupnosť rýchlej lekárskej starostlivosti.
Ktorá možnosť je správna?
Univerzálna odpoveď neexistuje – každá žena má iné zdravotné predpoklady, inú rodinnú situáciu a iné očakávania. Kľúčovým faktorom je preto informovanosť. Budúca matka by mala poznať výhody i nevýhody oboch možností. Napokon, cieľom je vždy jedno a to isté: priniesť na svet zdravé dieťa a zachovať pri tom fyzickú a duševnú pohodu matky.
