Mliečnik (orálna kandidóza) – keď sa v ústach premnoží kvasinka

Čo presne je mliečnik?

Orálna kandidóza, ľudovo mliečnik, vzniká vtedy, keď sa v sliznici úst premnožia kvasinky rodu Candida. Tieto mikroorganizmy sa prirodzene nachádzajú na koži, v črevách aj v ústach a vo vyváženom prostredí nám neškodia. Ak sa však rovnováha naruší – napríklad oslabenou imunitou alebo po antibiotikách – kvasinky sa rozmnožia a sliznice pokryje belavý, smotanový povlak. Okrem neestetického vzhľadu spôsobuje pálenie, svrbenie či bolesť a u najmenších detí aj odmietanie jedla.

Prečo sa mliečnik objavuje u bábätiek?

U novorodencov a kojencov je mliečnik bežný, najčastejšie do 2 mesiacov veku, no môže sa vracať až do konca prvého roka. Dôvodov je niekoľko:

1. Nezrelý imunitný systém. Obranyschopnosť dieťaťa sa ešte len vyvíja, preto nedokáže kvasinky udržať na uzde.

2. Kontaminované predmety. Cumlíky, fľaše či hryzátka, ktoré nie sú dôkladne sterilizované, môžu Candidu preniesť priamo do úst dieťaťa.

3. Poranenie sliznice. Jemná ústna výstelka sa ľahko podráždi tvrdším cumlíkom alebo neprispôsobeným prúdom z fľaše, čo kvasinkám otvára dvere.

4. Prenos pri pôrode či kojení. Ak mamička trpí vaginálnou kandidózou alebo má infikované bradavky, môže dieťatko nakaziť.

Ako rozpoznať mliečnik u detí

• Biely až syrovitý povlak na jazyku, ďasnách, tvrdom i mäkkom podnebí či vnútornej strane líc, ktorý nejde zotrieť vlhkou gázou.

• Nepokoj, plačlivosť, zlý spánok. Pálenie a svrbenie sliznice dieťaťu znepríjemňujú satie aj prehĺtanie.

• Odmietanie prsníka alebo fľaše. Kŕmenie môže byť bolestivé, takže dieťa pije menej a pribúda pomalšie na váhe.

Mliečnik u dospelých: keď kvasinke nič nestojí v ceste

Hoci si mliečnik spájame s bábätkami, Candida môže potrápiť aj dospelých. Zvyčajne to býva následok jedného alebo kombinácie týchto faktorov:

• Antibiotiká. Širokospektrálne lieky nerobia rozdiel medzi „dobrými“ a „zlými“ baktériami a po ich užívaní sa kvasinky rýchlo rozmnožia.

• Oslabená imunita. Chronické ochorenia (HIV/AIDS, diabetes, onkologická liečba, po transplantácii) znižujú schopnosť tela držať kvasinky pod kontrolou.

• Hormonálne výkyvy. Tehotenstvo, perorálna antikoncepcia či hormonálna substitučná terapia menia pH v ústach a kvasinkám nahrávajú.

• Zanedbaná ústna hygiena a sucho v ústach. Sliny majú ochrannú funkciu; ak ich je málo (napr. vedľajší účinok liekov), Candida má voľnejšiu cestu.

• Protézy či ortodontické aparáty. Zvyšky jedla pod nimi sú ideálnym prostredím na rast kvasiniek, najmä ak sa aparát pravidelne nečistí.

Typické prejavy u dospelých

Biely povlak, bolestivosť, pálenie a začervenanie sliznice sú rovnaké ako u detí. Pridáva sa častejšie pocit sucha v ústach, poprípade kovová pachuť a ťažkosti pri prehĺtaní. Z estetického hľadiska môže človeka trápiť aj nepríjemný dych.

Liečba: väčšinou stačí týždeň, no nepodceňujte ju

Úplné ustúpenie príznakov zvyčajne trvá 5 – 7 dní, ale len vtedy, ak sa nasadí správna liečba:

• U bábätiek pediatri najčastejšie odporúčajú lokálne antimykotiká vo forme roztokov alebo gélov na báze nystatínu alebo klotrimazolu (nanášajú sa vatovou tyčinkou 3- až 4-krát denne).

• U dospelých prichádzajú do úvahy klotrimazolové pastilky (rozpúšťajú sa v ústach) alebo systémové lieky ako flukonazol, ktoré riešia rozsiahlejšie alebo opakované infekcie.

• Symptomatická úľava. Oplachy slanou vodou, bylinkovými čajmi (šalvia, harmanček) či nesladeným kefírom zmiernia pálenie a podporia obnovu sliznice.

• Liečba materských bradaviek. Ak dojčiaca žena bojuje s kandidózou prsníkov, musí sa liečiť súbežne, inak si infekciu s bábätkom budú neustále predávať.

Tip: Po každom nanesení lieku umyte cumlík, hryzátko či prikrývku, aby ste zabránili opätovnej kontaminácii.

Prevencia: lepšie (a ľahšie) ako liečba

1. Poctivá ústna hygiena. Zuby si čistite aspoň dvakrát denne fluoridovou pastou, raz denne používajte zubnú niť a ústnu vodu bez alkoholu. Nezabúdajte ani na jazyk – škrabka odstráni povlak, v ktorom sa Candida drží najradšej.

2. Sterilizujte všetko, čo sa dostane do detských úst. Cumlíky, fľaše, odsávačky či prsné klobúčiky vyvárajte alebo sterilizujte podľa pokynov výrobcu.

3. Udržiavajte sliny „v kondícii“. Dostatočný pitný režim (voda, nesladené čaje) a žuvanie žuvačky bez cukru podporujú tvorbu slín a s nimi aj prirodzenú obranu proti kvasinkám.

4. Strážte príjem cukru a rafinovaných sacharidov. Candida miluje sladké; obmedzte sladkosti, sladené nápoje a bielu múku, najmä ak užívate antibiotiká alebo máte oslabenú imunitu.

5. Podporte mikrobiom probiotikami. Jogurty, kefír, kyslá kapusta či lekárenské probiotiká pomáhajú obnoviť rovnováhu baktérií v ústach i črevách.

6. Kontrolujte lieky. Ak užívate antibiotiká alebo lieky spôsobujúce sucho v ústach, poraďte sa so stomatológom o prevencii kandidózy (napr. lokálne antimykotické spreje).

7. Pravidelné prehliadky u zubára. Profesionálne čistenie a časná diagnostika problémov znižujú riziko infekcie.

Kedy ísť k lekárovi

• Povlak sa šíri do hrdla alebo sa objavia ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním.

• Infekcia sa napriek liečbe opakuje viac ako dvakrát ročne.

• Máte teplotu alebo sa pridružia bolesti kútikov úst a kožné vyrážky.

• Ste tehotná, chronicky chorý či imunokompromitovaný – v tom prípade sa vždy liečte pod dohľadom lekára.

Záver

Mliečnik síce vyzerá dramaticky, no pri včasnom zásahu sa ho zvyčajne zbavíte do týždňa. Kľúčom je spojiť cielenú antimykotickú liečbu s dôslednou hygienou a úpravou životného štýlu – od obmedzenia cukrov až po podporu imunity probiotikami. Ak sa však príznaky zhoršujú alebo opakujú, neváhajte navštíviť lekára. Ústna dutina je bránou do tela – starostlivosť o ňu sa nám mnohonásobne vráti na celkovom zdraví aj komforte každého všedného dňa.